注意欠如多動性障害(ADHD)と反応性愛着障害(RAD)の違い

 
 

注意欠如多動性障害(ADHD)と反応性愛着障害(RAD)の違い

　注意欠如多動性障害（ＡＤＨＤ）と反応性愛着障害（ＲＡＤ）は異なった障害ですが、臨床的に類似した症状を呈します。

　注意欠如多動性障害と反応性愛着障害の主な違いは、反応性愛着障害には比して日内変動や解離が見られます。

　特に「解離」は両者を鑑別する上で重要です。

　反応性愛着障害は些細なきっかけでパニック・激怒・大暴れするといった「スイッチング」（俗に言うと「キレる」）が特徴的です。

　これらは解離性同一障害へ展開していく可能性があります。

 
 
 

解説

注意欠如多動性障害と反応性愛着障害の関係

　注意欠如多動性障害（ＡＤＨＤ）とは、脳の機能不全などが考えられる障害です。

　これに対し反応性愛着障害（ＲＡＤ）とは、不十分な愛着形成によって生じる症候群です。

　反応性愛着障害は他人に無関心な「抑制型」と、他人と距離が近すぎる「脱抑制型」があります。

　このうち反応性愛着障害の「脱抑制型」は注意欠如多動性障害と症状が酷似しており、現場では鑑別診断が重要となります。

　なぜなら対象児がＡＤＨＤかＲＡＤかによって支援の方法や予後が異なるからです。

 
 

反応性愛着障害の特徴

• 夕方からハイテンションなどムラがある（ＡＤＨＤは比して１日中多動）
• 不注意優勢型が多い（ＡＤＨＤは混合型が多い）
• 薬物療法が中枢刺激剤は効果がない（ＡＤＨＤは効果的）
• 対人関係が逆説的で複雑（ＡＤＨＤは単純で率直）
• 反抗挑戦性障害や行為障害（非行）への移行が非常に多い（ＡＤＨＤは比して少ない）
• 解離が非常に多い（ＡＤＨＤは見られない）

　注意欠如多動性障害と比較した場合の、反応性愛着障害の特徴は上記のようになります。

　一見すると同じような多動・不注意でも、反応性愛着障害のほうがムラや複雑さがあることがわかります。

　逆に共通する点は、多動性行動障害を示す」「不器用である」「時間管理（スケジューリング）が苦手」「整理整頓が苦手」「喧嘩が多い」などです。

 
 
 

反応性愛着障害とは？

 
 
 

参考資料

『発達障害者支援とアセスメントに関するガイドライン』（特定非営利活動法人 アスペ・エルデの会）2025年3月15日閲覧